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第十章 谈话(1 / 2)

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脑部占位?孙立恩揉了揉自己的眼睛,状态栏的显示没有变化。那行飘在患者头上的状态栏,确实是这么说的。

搞什么?孙立恩又拿出了核磁共振的检查报告,上面的图像清晰表明,患者脑部并没有什么异常状况。

昨天下午三点做了一次核磁共振,没有检查出任何异常。今天早上九点再做了一次,仍然没有发现任何异常情况。而九点三十分左右完成了检查后,周军根据风湿免疫科医生们的意见,调整了患者用药……

调整用药的五个半小时里,究竟发生了什么才会导致这种变化?孙立恩皱起了眉头,不需要状态栏提示,他也能猜到这大概就是面前这位患者的主要病因。至少也是主要原因之一。

“查过脑脊液压力了么?”孙立恩走到了患者旁边,对着周军问道。采脑脊液的时候,一般并不会顺带测量脑脊液压力。除非患者有比较明显的颅压升高指征。而脑部出现占位病变,基本上就意味着患者颅压会出现升高的情况。这时检查脑脊液压力,虽然会有一些风险,但也更容易明确患者的症状。

“没有,我让小郭来查。”周军点了点头,“还要做什么其他的检查?”

“我想和患者家属谈谈。”孙立恩皱了皱眉,他其实也没有什么其他的想法。只是状态栏目前就提示了一条有用的帮助,在通过脑脊液证实之前,他还真没有什么其他的检查可做。毕竟患者目前的生命体征还算稳定,而且五个半小时前的影像学检查上也什么都没看到。就算是病情发生了变化,大概也不会马上就威胁到生命。

如果继续留在现场,那就要面对周军不断的询问。孙立恩可不想把自己架在火上烤。现在选择和家属进行沟通,是个最好不过的躲灾手段。

“家属就在小会议室里,你直接过去吧。”周军点了点头,和家属沟通以了解患者病史,这是个常规手段。但有时候患者家属因为焦躁或者其他的因素,很容易在前几次和医生的交谈中遗漏一些重要的信息。多次谈话,有助于患者家属平缓焦急的情绪,而医生也更容易在一次次的谈话中,发现一些特殊的地方。

和杨建强一起来医院的,是他的夫人。杨建强本人是个普普通通的程序员。由于工作的特殊性质,虽然平时住在宁远,但供职的公司却远在上海。而杨夫人则是个地地道道的上海女人。她曾经是杨建强的领导,工作中逐渐被这个虽然没有头发,但却幽默至极的理工男所吸引。最后不惜放弃了自己的管理岗位,跟着杨建强一起来了宁远定居。

然而这个平时很注意自己仪表外貌的女人,现在却顶着一头油乎乎乱糟糟的头发,脸上全是急出来的痘痘,眼袋又深又大,看上去简直得有个四五十岁了。

“医生……”杨夫人一见孙立恩走了过来,顿时紧张的从座位上站了起来。“老杨……他怎么样了?”

“情况还算稳定。但是我们仍然在尝试其他的诊断方案。”孙立恩指了指座位,示意杨夫人先坐下来。“您先不要着急,我有些问题想要问您。”

杨夫人急了,“我们家老杨这都送到医院来一天一夜了,你们怎么还没搞清楚他得了什么病?!”

“这就是我来提问的原因。”孙立恩严肃道,“他之前接受过骨髓移植,并且一直在使用免疫抑制剂,以避免异体移植的骨髓遭到免疫系统的攻击。”孙立恩看了一眼杨夫人,“这个事情你知道的对吧?”

杨夫人点了点头,然后开始捂着脸哭泣。

“根据您之前所描述的情况,我还有些问题需要问。这些问题可能关系到您丈夫的病情。”孙立恩叹了口气,虽然很想安慰一下面前的家属,但他必须尽快完成问话才行。小郭做个脑脊液压力水平测试要不了多长时间,等发现结果异常后,他就准备马上再把患者送到影像科去检查一下。

杨夫人努力让自己平静了下来,她红着眼睛向孙立恩点了点头,“你问吧。”

“患者自述,在一周前开始发热,同时还有乏力的症状。”孙立恩看着病例,绞尽脑汁想着问题,“在这一周以前,他有没有过什么特殊表现?外伤,行动不便,开始变得健忘……任何和往常不同的内容都可以。”

杨夫人低下头,开始努力回想起了自己的丈夫之前有什么不同寻常的经历。但不管她怎么努力的去想,却都无法提供哪怕一丝可疑的情况。

“没关系的,想不出来也没事。”孙立恩不得不再次停止了询问,转而安慰起了家属。杨建强这个患者的主要诊断难度,其实就体现在这里。现有的检查体系中,绝大部分检查都需要靠人体自身的免疫系统对抗原的反应和标记。也就是所谓的抗体检查。不得不说,人体内的免疫系统实际上是一套非常高效而且灵敏的防御系统。它们会针对各种抗原产生特异抗体,并且利用这些抗体来标记抗原,从而达到引导免疫细胞消灭抗原的目的。

而现代医学中,医生们可以利用这些漂浮在血液里的抗体,来判断究竟是什么入侵了人体,究竟是什么引起了疾病。通过检查抗体来明确抗原,通过明确抗原来采用相应的治疗手段。这是现代医学的基本治疗流程。然而这个手段,在杨建强身上完全起不到应有的作用。

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