0119章 艰难的任务(2 / 2)
韩主任给病人做了查体,简单询问了疼痛的情况。
“拜托大家了!”病人女儿鞠躬。
“我们研究一下。”孔主任安慰病人。
看完病人,几个人出病房,洗手,回到医生办公室。
“这种情况,怎么不去ICU呀?”韩主任奇怪。
“病人拒绝住ICU,一旦出现生命危险,拒绝插管,拒绝抢救,已经签署了知情同意书,只要求镇痛。”孔主任解释。
“这个病人可能要全院会诊和院外会诊,家属到时会请附一附二的专家过来一起会诊,苏青云教授也会过来。”孔主任补充。
苏青云教授是附一的院长,南都省骨科主委,院士热门人选。
这时,病人的女儿过来了,轻敲办公室的门。
“请进!”孔主任招呼她坐下。
“这是宁小姐,宁先生的女儿。”孔主任介绍。
宁先生就是刚才的病人,听孔主任介绍,这病人来头不小,G市有名的富豪,集团生意涉及银行、金融、证券、保险等等。
宁小姐眼圈红红的,眼周略有浮肿,难过地说:“父亲撑不了多久了,我只想让他能够少点痛苦,走得更有尊严。”
宁小姐说话间,拿纸巾几次拭眼泪:“要不是在等我弟弟,他估计早就撑不住了,为难大家了,拜托!”
宁小姐双手合十。
“我们会尽力想办法。”孔主任安慰她。
回到综合骨科,韩主任调出这个病人的影像资料:“小杨,你看看,有什么好办法没?”
“依据疼痛部位的定位,疼痛区域集中在胸骨角,应该是胸2神经根前支受到侵犯和牵张,你看,CT和核磁上都显示,胸2神经根受到肿瘤的侵犯和牵张,这个部位没办法做椎管内置管,要是平面在胸4以下,可以置管,将平面以下麻醉,但是这个平面不行,一旦麻醉,严重影响呼吸,需要上呼吸机了。”韩主任指着电子阅片器屏幕上的图像。
“做高选择性神经根阻滞如何?”杨平建议。
韩主任摇摇头:“非常难!你看,肿瘤阻挡,穿刺受到限制;就算没有肿瘤阻挡,也不可能精准地穿到神经根的鞘管,麻醉药一旦漏出去,就会跟椎管内麻醉效果一样,影响呼吸。”
“血管还可以通过做CT造影三维重建寻找,神经没办法通过造影找,要是可以找出神经的空间走向和肿瘤的关系就好办。”杨平说。
“也不好办,即使知道空间关系,你怎么保证能够穿到神经鞘内?”韩主任说。
“叮咚,任务:临终关怀!完成一例高难度镇痛,奖励一万六千分。”
沉默很久的系统又叮咚了,杨平还以为它不发布单项任务了,原来是现在任务难度增加了,难度不高的都纳入了日常任务。
“这个病人不是我们一个科可以解决的,很快就会全院会诊和院外会诊,等大会诊再说吧,下班休息吧。”韩主任也要下班了。
杨平反正回去没什么事,开科前韩主任就帮他申请了VIP的权限,他进电脑把病人的资料调出,从头到尾看几遍,苦苦思索。
这个病人的焦点在于,不能做椎管内麻醉来镇痛,如果做神经根阻滞,要万无一失,精准地穿刺到胸2神经根鞘管,这个难度大到几乎不可能实现,只是理论上说说而已。
那怎么办呢?
杨平想了很久,想来想去,还是落脚在神经根阻滞,否则这个问题无解。
---
“你怎么这么菜鸡?”张老头训斥张林。
张林抓抓头,嘿嘿笑。
张老头手机响了:“不玩了,老太婆催吃饭了。”
他起身走,回头:“上班时间不能玩?下班可以!”
走了几步打开门,又回头:“记住!上班时间不行!”