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0337章 全能者(2 / 2)

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杨平将玻片一块一块地放到显微镜下,看完后说:“胃黏膜局灶增强性胃炎,回肠末端黏膜有局灶活动性炎症,没有疑问了,诊断为克隆恩病。”这时,关主任和石主任进来,年轻医生将困惑跟两位主任说,石主任毕竟经验丰富,每次遇上比较难的,还是要他帮忙看。

“要不,你休息一下,石老师。”关主任不忍心,刚刚石主任看了好几份冰冻切片,眼睛红红的。

“没事,我看看。”石主任挺执着。

杨平让位置,老主任坐下来,三块玻片都仔细看完才发言:“食管鳞状上皮内可见淋巴细胞浸润,胃黏膜局灶增强性胃炎,回肠末端黏膜有局灶活动性炎症,克隆恩病!”

老主任抬头,摸出墨镜戴上:“这个病例的病理改变非常轻微,一般人看不出来,这还是我在美国做访问学者的时候,老师教我的,这套玻片记一下,安排一个小课,我给大家讲一讲。”

病理科医生立刻又重新将目光投向杨平,这回是崇拜的眼神,他只看了一张玻片,就推断出另外两张玻片的病理表现,说出了最可能的诊断,看完另外两张玻片,直接下了确定诊断,而且用时不过两分钟。

作为病理医生,对这种捕捉镜下图像的能力,表示不服。

一个骨科医生看病理切片,居然比病理科医生还厉害,看的又是消化内科的切片,还不让人活了。

宋子墨也在惊异之中,要不是今天拖他下来一起看病理切片,哪知道这货看病理切片水平这么高,太全能了吧!

“刚刚骨科的杨博士看了,也说是克罗恩病,我还不信呢。”资深医生说。

“哦?”

石主任大为惊讶,他站起来,从盒子里又挑了两个玻片,放一块到显微镜下:“杨博士,帮忙看看?”

看?还是不看?

杨平也不好客气,不管真想请自己帮忙看,还是考自己,都不好推辞,杨平坐上显微镜:“肠锯齿状腺瘤(ssp)!”

石主任立刻换一块给杨平看,杨平很快说出诊断:“潘氏细胞化生。”

“玻片的质量不行,只能看到一个横截面,要是能够看到展平的黏膜全层结构就好了。”杨平补充。

石主任摘下墨镜:“小伙子,不搞病理真是浪费了,从一个横截面看出肠锯齿状腺瘤(ssp)和潘氏细胞化生,全国的病理专家扳手指数,的确,这个玻片的质量不行,要是高质量的内镜活检标本,可以看到平铺的整个粘膜全层,但是我们经常做不到,肠锯齿状腺瘤和潘氏细胞化生就是依靠观察隐窝基底确定,只有全层平铺的粘膜才能显示隐窝基地,无法观察到隐窝基底的改变,一般医生就没办法确诊。”

石主任转头给所有病理科医生说:“病理玻片的质量对病理诊断有非常重要的影响。做出一张令人满意的切片,对取材、包埋、切片、染色、封片的每一个步骤都有非常高的要求。”

“我在麻省理工病理系做访问学者时,他们的内镜活检标本都能够看到展平的黏膜全层结构,相比较之下,我们国内内镜活检的切片经常只能看到一个横切面。”

“这让我突然明白,为什么我们很少诊断结肠锯齿状腺瘤(ssp),很少看到炎症性肠病诊断中比较重要的潘氏细胞化生,不是疾病谱的问题,而是玻片质量的问题。”

当然,其中有机器设备的问题,但更多的是专业精神和专业态度的问题。

一张完美的切片非常重要,不仅看得赏心悦目,病理改变也会一览无遗,最大程度保证病理诊断质量。

“小伙子,你觉得这样玻片问题出在哪,有什么改进?”石主任问杨平,他想看看这个小伙子究竟懂到什么程度。

杨平只能客观地指出:“这个标本在制作过程中,脱水时有卷曲,包埋时没有将组织竖起来,he染色色彩搭配不是很协调,封片有空洞和胶溢出,如果这些步骤改进一下,应该会更好。”

石主任差点鼓掌:“说得非常好,比如,he染色所有颜色的搭配都协调完美,上皮内淋巴细胞浸润在低倍镜下就能准确发现,不需要在高倍镜下还看不出来;包埋时将组织竖起来,所有的组织都像列队的士兵整齐排列,可以保证切片时切出黏膜全层结构。”

“小伙子,你以前搞过病理?”石主任好奇他怎么懂这么多知识。

杨平也不是有意炫耀,只是想将自己掌握的知识跟大家分享,这样,大家就能提高,下次会做得更好,最头痛就是解释:“读书时,我对病理科比较感兴趣,所以学得很认真。”

不仅会看病理切片,连病理切片制作的工序都这么熟悉,一个玻片的不足在哪里,在哪个环节出问题,一眼看出,这已经不是有兴趣这么简单。

如果按满分两百分计算智商,高桥原估计杨博士的智商一百六十起步。现在觉得,杨博士这智商是要冲破两百分的节奏。他接受过专业系统的病理学培训,顶不上杨平偶尔的兴趣。

看着杨平坐在那,安静从容,藤原美雪不知道为什么,突然产生一种莫名的直觉,杨平身上藏着孤独。

或许,那是天才的高处不胜寒。 </p>

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