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【341】老师给机会了(2 / 2)

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每几年编纂一次的教科书,哪能跟得上日新月异的医学发展。书上经常有些知识一来到临床,全是落伍不实用的了。不然怎么一再强调医学生毕业前要足够的实习时间。

医生是实用技术行业,缝合更不是在书上绣花。

“既然你看过谭老师缝过,你试试吧。”孙玉波不考学生回答了,知道眼前这学生背书太溜没必要考这个。

谢婉莹只得点头,脑子里一刻不停地先重温知识要点。

像她上几次练手的皮肤缝合,属于分层缝合中的一层了。

手术打开患者腹腔,到脏器需要打开几层组织,包括皮肤皮下筋膜肌腱肌肉腹膜等。这些打开的组织等手术结束要重新缝上关闭。如此一来皮肤缝一层,筋膜缝一层,肌腱缝一层,腹膜缝一层这样诸如此类,叫分层缝合。

全层缝合相对于分层缝合,顾名思义变成几层皮肤筋膜什么的一块儿缝。

眼前这患者营养不良,如果层层缝不见得能促进伤口愈合,反而违背了缝合的目的,造成了体内渗出物没法有效溢出或是被吸收,增加感染机率。不如几层一块缝,缝线是把组织拉近对齐,最终愈合靠的还是患者自己的组织生长和缝线无关的。

减压缝合是一样的道理,消瘦病人脂肪少,缝线把组织拉太紧,瘢痕增生像蜈蚣状更难看。这种病人往往腹腔内腹压大,组织张力大,一个剧烈咳嗽容易崩开缝线。为此要减轻切口压力,把入针点出针点与切口的距离拉大,形象地被叫做减压缝合。

于是,这患者是像3床一样,连腹膜都不缝了。

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